【子宫病变的分类】
1．先天性子宫发育异常： 人类子宫是由副中肾管发育衍变形成的器官。双侧管腔融合不全，或融合后的纵隔未吸收或吸收不全均可导致子宫畸形。不同程度的纵隔子宫是最常见的畸形，极易致早期流产。其它的有单角子宫、双角子宫和双子宫等，它们均可导致孕卵着床异常，影响胎盘、胎儿的发育而致流产。
2．宫腔粘连： 多次人工流产术、过度刮宫、宫腔手术及妊娠物滞留所导致的损伤及感染均可引起宫腔粘连。宫腔粘连患者中约14％发生流产。粘连引起官腔缩小、变形以及子宫内膜面积减少、子宫内膜的功能层受损，均可影响胚胎着床及发育导致流产。
3．子宫肌瘤：子宫肌瘤与流产的关系取决于肌瘤的类型、部位、大小以及有无继发改变等。粘膜下肌瘤使宫腔变形，内膜表面常形成浅溃疡，影响孕卵着床和发育，肌瘤的梗阻作用使内膜和肌层血管扩张、充血、血流减少，不利于胚胎发育。此外，肌瘤的局部压迫，使宫腔变形及退行性变，引起子宫收缩而致流产。
4．子宫颈小知识：宫颈闭锁或狭小多因为两侧苗勒氏管下段构成和融合不全所致。临床上罕有，常伴有子宫发育不全，第二性征年夜多发育正常。如患者子宫内膜功能杰出时，芳华期可因宫腔积血而呈现周期性下腹痛，或月颠末少伴痛经，经血还可经输卵管逆流入腹腔，引发盆腔子宫内膜异位症。后天性宫颈管闭锁与狭小多见于打胎后或宫颈炎电灼、冷冻医治后。 宫颈管有没有器质性病变的查抄 (1)阴道查抄： 察看宫颈的位置、形状、外口年夜小，分泌物量、性状及有没有宫颈糜烂、赘生物等，注意有没有宫颈举痛和子宫旁压痛。同时作宫颈管黏液的细菌学查抄。需求时做刮片或阴道镜查抄。 (2)探针查抄： 精练实用，探测宫颈管的行径标的目标、长度及其与宫颈的比例，有没有狭小、粘连以及宫颈内口的松紧度。对疑有异常者，应斟酌进一步作造影查抄。 (3)造影查抄： 子宫输卵管造影查抄不仅能发现子宫和输卵管病变，并且颈管造影对研究不孕不育医院医治症亦极无益。应用油剂并使造影...功能不全：宫颈功能不全的表现主要是早产及中、晚期重复性流产，反复流产者发生率为8％～15％。
(1)先天性宫颈功能不全：大约1／3的宫颈机能不全患者是先天因素所致，常伴有苗勒氏管发育异常，如单角子宫或纵隔子宫，也可能是宫颈组织学缺陷，宫颈弹力蛋白含量不足。
(2)后天性宫颈功能不全：常发生于产科或妇科手术损伤后，如人流时粗暴的宫口扩张术、宫颈锥形切除术及分娩时宫颈裂伤未及时缝合时；也可继发于宫颈或子宫下段的解剖结构改变后，如发生肌瘤。
(3)生理性宫颈功能不全：有学者认为宫颈内口在妊娠期起功能性括约肌作用，亚临床的子宫收缩或低张性宫颈内口的患者其宫颈内口括约肌作用减弱。此外，菠萝蛋白酶及木瓜蛋白酶可使宫颈松弛。宫颈功能不全，不能承受随着妊娠月份增加宫腔内压力的增高，常于妊娠中期发生羊膜自破而流产，可排出完全正常的胚胎组织。
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1．先天性子宫发育异常及宫腔粘连、子宫肌瘤可用B超、子宫输卵管碘油造影、宫腔镜或腹腔镜检查。无上述条件的可用探针或扩宫术诊断较重度的粘连或纵隔畸形。
2．子宫颈机能不全
(1)病史：典型病史是中孕晚期胎膜自然破裂，随后很快分娩出完全正常的胎儿，且每次妊娠比前次妊娠提前分娩。
(2)宫颈检查：非孕期宫颈触诊，宫颈峡部短且比较松弛，用8号Hegar扩张器可以无阻力地通过宫颈内口，为诊断宫颈机能不全的简单方法。
(3)Foley导管牵拉试验：将Foley导管放入宫腔，向导管囊内注射入lml水，使其直径达6mm，如此能容易地被牵拉出宫内口(牵引力小于600mg)即可疑宫颈机能不全，应进一步确诊。
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