粘膜下子宫肌瘤会引起、持续性阴道流血、贫血等症状。肌瘤位于开口处，影响了输卵管的通畅，或肌瘤引起宫腔变形，子宫内膜增殖或萎缩等各种病理变化，改变了宫腔环境，妨碍了孕卵着床，可导致不孕或流产：由于肌瘤向粘膜下方向生长，不会引起子宫大小的改变，早期的病变常常被忽略。Hans进行了560例宫腔镜检查，其中47％为不孕瘫．检查结果发现10％的妇女有子宫肌瘤。

(一)镜下表现

宫腔镜下见子宫粘膜下肌瘤的外形多呈圆球或椭圆形，向宫腔突出。肌瘤的色泽为黄色或红色，覆盖肌瘤表面的内膜血管清晰，血管的分布及走向也较规则，肌瘤周围的内膜往往有水肿增厚，呈子宫内膜增生过长现象。

(二)治疗

粘膜下肌瘤传统的治疗方法为粘膜下肌瘤扭除，肌瘤挖除或子宫切除。最近，宫腔电切镜技术的开展，经宫腔镜肌瘤切除成为一种治疗子宫肌瘤的新的方法。

1．带蒂的子宫粘膜下肌瘤 适用于直径<2cm的肌瘤。在宫腔镜直视下用微型剪剪断瘤蒂，用大的抓钳将瘤体从宫颈小知识：宫颈炎的医治，急性宫颈炎的医治包含全身医治和局部医治。 慢性宫颈炎以局部医治为主，可采取药物医治、物理疗法(如激光、冷冻、电疗、微波)、手术医治，常常利用的编制是物理医治。 有良多宫颈糜烂的患者耽忧在采取这些编制医治的时辰，会引发不孕。 宫颈糜烂常可因为以下环境影响有身： 1、宫颈的分泌物增多并混有年夜量的白细胞及致病菌，使阴道正常心理环境遭到粉碎，精子的勾当力遭到限定，存活时间缩短； 2、子宫黏液黏稠，故障精子的正常运动。 3、宫颈黏膜因为炎症刺激增生，可长出息肉梗塞子宫颈口，直接影响精子的顺利经由过程； 通常只需颠末精确的医治，等宫颈糜烂痊愈或好转，有身是很有可能的。相反，若是宫颈糜烂拖着不治却有多是你不孕的启事之一。 出格应注意的是，不良的医治，如电熨与激光医治操作与利用不当，可能造成宫颈口瘢痕构成或狭小，也会影响有身。 所以，生生网提示患者，必然要到正轨病院作规范医治。...口取出即可。大的瘤体需要夹碎后才能取出，若瘤蒂残端有出血可以电凝止血，电凝止血有困难时，改用硅橡胶囊插入宫腔后再注入气体以压迫止血，12小时后放出气体见无渗血即可拔出。

2．无蒂粘膜下肌瘤和壁间内突子宫肌瘤术前使用GnRH-a 3月，抑制排卵，降低体内的雌孕激素水平，可以明显缩小肌瘤体积，有利于手术的进行。手术前必须全面了解肌瘤的部位，当肌瘤位于输卵管开口附近时，须特别小心，以免损伤输卵管。位于肌层的肌瘤必须全部予以剔除。

手术方式：扩张宫颈置入电切镜，环形电极靠近肌瘤，切开肌瘤包膜，反复多次片状切割瘤体，直至肌瘤完全切除，碎块可通过吸引或随膨宫液流出。若肌瘤过大或技术不熟练，应在腹腔镜或B超监测下进行手术。

术后给予缩宫剂、止血剂止血，必要时宫腔留置Foley氏导管，压迫创面止血，24小时后取出。应用广谱抗生素和雌激素，防止术后粘连。

(三)结果

下粘膜下肌瘤切除术后，月经过多的缓解率为93％，术后成功妊娠分娩率58％。Goldenberg报告15名不孕合并粘膜下子宫肌瘤的病人，排除其他不孕因素后。行宫腔镜下的肌瘤摘除术，术后妊娠率47％。与开腹肌瘤挖除术效果相当。7例妊娠中有6例足月分娩，观察粘膜下肌瘤切除术后，治愈率可达100％。

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