子宫性不孕概论。宫腔粘连也称Ashennan综合征，其发病率逐年增高，是引起子宫性不孕的重要因素。
(一)病因
多发生于人工流产小知识：打胎、产前查抄乃至临蓐时偶尔发现。初期打胎时可能误刮未孕侧子宫，以致漏刮胚胎，子宫继续增年夜。怀胎晚期胎位异常率增添，临蓐时未孕侧子宫可能阻碍胎先露手降落，子宫缩短乏力亦较多见，故剖宫产率增添。异期复孕偶可见于双子宫患者，即分歧期间卵子受精后，每侧子宫各有一胎儿。亦有双子宫、单阴道，或阴道内有一纵隔，此环境近似上述双子宫，但可能因阴道内纵隔故障性交，呈现性交坚苦或性交痛。医生提示：长了两个子宫，这在医学上其实不是甚么稀奇的事，一般来讲，在双子宫病人的两个子宫中，一个是发育杰出的，而另外一个则发育不良。现实上，双子宫病人因为一侧子宫发育不良，确实会引发痛经。因为她所拥有的双子宫城市产生月经周期，但月经来潮时，因为一侧子宫颈“不见”了，月经无法正常排出，所以就会引发疼痛。双子宫病人，可以经由过程宫颈扩张手术，使月经正常排出，疼痛也就自然...手术、葡萄胎、正常产后和刮宫术后，因操作不当造成内膜基底部全部或部分损坏或缺失，引起宫腔闭锁或部分粘连，导致官腔容受缩小，受精卵不能着床。少数是由于一般或特异性炎症，如结核、淋病等感染，或妇科手术，如子宫肌瘤挖除术的损伤等。
(二)临床表现
依粘连部位和范围而异，表现为原发或继发性不孕、闭经、月经稀少、痛经、月经过多(也有月经正常者)、复发性自然流产、早产、胎盘早剥及前置胎盘等。合并颈管粘连者可引起经血潴留、宫腔积血积液或积脓。
(三)诊断
1．病史、症状和体征
询问患者有无刮宫和妇科手术史、感染史、继发性不孕或闭经和月经不调等。
2．妇科检查和诊刮
行宫腔探针检查、宫颈扩张和诊刮，以了解内膜改变情况。
3．HSG
了解宫腔情况。
4．宫腔镜
宫腔镜是IUA最可靠的诊断手段，同时还可进行治疗。宫腔镜下可根据宫腔闭塞的程度进行分度：
(1)轻度：少于l／4宫腔，有致密粘连，宫底和输卵管开口仅少许粘连或未波及。
(2)中度：约3／4．宫腔有粘连，但宫壁未粘着，宫底及两侧输卵管开口部分闭锁。
(3)重度：3／4以上官腔厚实粘连，宫壁粘着，输卵管开口及宫底粘连。
(四)预后
经分离粘连和宫腔注药治疗，月经重建率为84％，总妊娠率为5％～16％。
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