阴道鳞状上皮癌是最常见的阴道恶性肿瘤。由于阴道黏膜由鳞状上皮覆盖，80%-90%的阴道原发癌是鳞状细胞癌。原发性阴道癌比较少见，只占妇科恶性肿瘤的1%-2%,80%-90%的阴道恶性肿瘤是转移而来。好发于高年组的妇女，发病年龄高峰在50-70 岁，60 岁以上者占半数。

2.病因

阴道鳞状上皮癌的病因至今仍不明了。流行病学资料研究认为与如下的因素有关。

（1）慢性刺激

原发性阴道鳞癌常发生于后穹隆，认为可能与子宫脱垂小知识：子宫脱垂、功能失调性子宫出血；子宫内膜异位症、子宫肌腺症、卵巢巧克力囊肿；盆腔炎和盆腔脓肿；病因不明的慢性盆腔疼痛、性子不明肿物的术前诊断，卵巢组织活检。 兼有诊断和医治作用 腹腔镜可以取代年夜部门经腹的剖腹探查，典型的例子就是盆腔炎性粘连包块，因为腹腔镜的利用，使患者及医师避免了盲目标开腹术，另外一方面腹腔镜手艺诊断的同时可以或许进行手术医治，尤其在宫外孕、卵巢分裂、不孕症等疾病中，其优胜性更加较着。 节流医疗用度 腹腔镜手术使社会、单位、患者三方面经济上负担减轻。住院时间削减，术后恢复快，用药削减，都能使患者用度降落。此外，因手术微创伤，患者短时间内能恢复工作，患者需求他人赐顾帮衬等问题也就不存在了。 术后恢复快 传统的手术编制一般需求鄙人腹部切一个15厘米摆布的暗语，手术后暗语疼痛重、胃肠道功能恢复慢、一般术后住院时间长。而腹腔镜卵巢囊肿微创切除术，仅需在腹壁做...患者长期使用子宫托有关，子宫托的长期刺激可能会导致阴道癌。但由于使用子宫托的病例不多，且阴道癌发生率不高，而很少列为致病因素。

（2）盆腔放射治疗

原发性阴道癌约有20%的患者曾经有盆腔放射治疗史。大宗资料表明宫颈癌经放射治疗后，有0.180%-1.545%发生原发性阴道癌。一般认为宫颈癌放射治疗后10-40 年可发生阴道细胞结构不良或阴道癌。40 岁以下盆腔放射治疗的妇女，阴道癌的发生率较高。

（3）病毒感染

由于人类乳头状瘤病毒（HPV）在宫颈癌的病因中可能起着重要作用，而且有1%-3%的宫颈癌瘤患者可同时或迟些发生阴道癌，因此乳头状瘤病毒，尤其是16 和18 型可能被认为是这些癌瘤的启动因子。

（4）免疫小知识：免疫学身分，系指女性生殖道或血清中存在有抗精子抗体，产生的同种异体抗精子免疫反映，引发精子彼此凝固、损失活力或死亡，导致不孕或不育； ⑤性生活失调、性知识贫乏、全身系统性疾病及不明启事等引发的不孕约占不孕症病因的1/3摆布。 ...抑制

凡先天性或后天性获得性和人工性的免疫抑制患者，癌瘤的发生率较高。阴道癌瘤亦不能例外，其发生率在免疫抑制患者较高。

（5）雌激素缺乏

阴道鳞癌好发于年迈的妇女，可能与绝经后雌激素水平低下，导致阴道黏膜上皮萎缩，为致癌因子创造了有利的条件有关。

3.病理

原发性阴道鳞状上皮癌随病灶的发展可分为：原位癌、早期浸润癌和浸润癌。

（1）原位癌

当阴道上皮内肿瘤的非典型增生发展严重，累及整个上皮时，但未穿透基底膜，谓之原位癌。其症状与体征与上皮内肿瘤同。

（2）阴道微小浸润癌

由于阴道微小浸润癌临床上罕见，多数在研究上皮内肿瘤时发现，故此类癌的研究较肤浅。尽管如此，一般认为阴道微小浸润癌应是上皮层的癌瘤突破其底部的基底膜，再向其下的间质内浸润，其浸润深度小于3mm,间质内血管和淋巴管未受侵犯。肉眼观察病灶的表现与上皮内肿瘤的表现相同。

3.阴道浸润性鳞状上皮癌

①大体

大多数肿瘤形成外生性包块，一半肿瘤形成溃疡，随之可出现乳头状、菜花状等病灶，多位于阴道后壁上1/3 处。肿瘤时常穿透阴道壁，浸润子宫旁组织、直肠和膀胱。手术的病例有12%淋巴结被侵袭。

②镜下

阴道鳞状细胞癌与其他部位的鳞状细胞肿瘤一样，通常这些肿瘤包含具有组织性缺乏和细胞内聚力缺失的多形鳞状细胞，核染色过深及非典型有丝分裂。它们表现为具有鳞状细胞珠及细胞间桥的角化细胞。