怎么治疗弱精症？

(一)西医治疗

1.一般治疗

禁烟、酒及少吃刺激性食物，不要过度疲劳。

(1)施尔康含多种微量元素，特别是锌、硒。每次1片，每日1次。

(2)ATP ATP参与精子的新陈代谢，为精子的运动直接提供能量。可选用口服制剂，每片20 mg，每次2片，每日3次。

(3)维生素E 0.1 g/片，每次1片，每日1次。

(4)钙制剂。

2.病因治疗

(1)抗菌消炎药 精液小知识：精液中含有多种蛋白质，这些来自异性的蛋白质作为抗原，在女性生殖道内被吸收后，就会在女性体内产生免疫反映，使女性的血液和生殖道局部产生与精子相匹敌的抗体，医学上称为抗精子抗体，从而导致不孕。 一种是凝固抗体，能使精子产生凝固。当男性的精液射入女性生殖道后，这类凝固抗体就会使精子的头与头、尾与尾产生凝固，落空勾当能力而导致不孕。 另外一种是不活化抗体。正常环境下，当男性的精液射入女性生殖道数分钟后，精液会自行液化以利受孕：而不活化抗体能阻止精液液化，使精子落空勾当力而导致不孕。对此，佳耦在房事时可利用套，使男性的精子临时不与女性阴道打仗，避免精子抗原的继续刺激。颠末较长一段时间（一般6个月以上），原本的抗精子抗体浓度逐渐降落。经复查抗精子抗体阳性后，消弭避孕套性生活，如许可以增添受孕的机缘。...分析时，当WBC>1个/HPF提示可能存在生殖道感染，应该给予抗生素治疗消除精液中的白细胞。有条件者可根据细菌培养和药敏试验选用抗菌消炎药，支原体或衣原体感染者可选用其中一种抗生素，如美满霉素一四环素、阿奇霉素、强力霉素和红霉素，淋球菌感染可选用头孢三嗪等先锋类抗生素。支原体和衣原体感染，用药时间以10～14 d为宜，要求夫妻俩同时服药。生殖道或生殖腺慢性炎症，使用复方新诺明合并氟哌酸或喹诺酮类抗菌药，连续用药2周后精液分析，精子活率和前向运动能力常有明显提高。由于某些抗生素在杀菌的同 时，对精子活力也造成影响。特别剂量较大，联合用药，疗程较长地使用抗生素，停药后较短时间内，精子活力并不见增加，有时较用药前差，此外精子畸形也增加。下列消炎菌药可供选择：

美满霉素 每次0.2g 每日2次

四环素 每次0.5 g 每日3～4次

红霉素 每次0.5 g 每日3～4次

强力霉素 每次0.1g 每日2次

头孢拉啶 每次0.5g 每日3次

复方新诺明 每次0.5g 每日2次

氟哌酸 每次O.1g 每日2次

氟嗪酸 每次O.1g 每日3次

(2)伴有精液液化不良者可用大剂量维生素c 0.6～1 g/次，一日3次、连续用药2周;糜蛋白酶5 mg，一日1次，肌肉注射，连续用2周;同时服用知柏地黄丸。

(3)抗精子抗体小知识：抗精子抗体，可使精子凝固，从而落空了勾当能力。而分歧的病因医治编制分歧 弱精症的有身概率，弱精症的有身概率很小，所以一旦患上弱精症也不要存在侥幸心理，感觉有有身的可能就不去医治，弱精症的患者即便可让女方有身，可是精子的质量没有保障，对下一代的有很年夜的影响。...阳性者，使用免疫抑制剂，如地塞米松或强的松用递减法给药，可加服还精煎。

3.激素疗法

对于生殖激素正常或低于正常者可分别选用

(1)hCG 2 000Iu/次，一周3次，肌肉注射，连续用l～2个月。

(2)十一酸睾酮250 mg/次，一月1—2次，肌肉注射连续用1～2个月。

4.辅助生育技术

(1)精子优化采用上游和非连续Percoll梯度离心法，挑选出运动能力好的精子，做宫腔内人工授精(.intra—uterus insemination，IuI)或供其他助孕技术用，在女方排卵期，采用B超监测排卵，在卵泡>1.8 em时注射hcGl万Iu后36 h进行IuI。

(2)IuI将优化处理过的精子，用导管吸取0.2～0.3 mL，通过宫颈，将精子推入宫腔内。操 作时避免损伤子宫内膜。手术后，要求患者抬高臀部，平卧1 h，同时用3d消炎药。可用7d黄 体酮注射液，也可用hcG 1 000～1 500Iu隔日肌肉注射，直至尿hcG阳性。

(3)体外人工授精(IVF)对精子活率在30%以上的不育男子，可考虑做IVF，如果患者条

件好，可以是首选，也可以是经上述治疗无效时选用，详见第四十四章。

(4)卵细胞胞浆内单精子注射技术(ICsI)对于精子活动力极差的不育男子，虽经常规IVF 治疗仍未解决生育时，可选用该法。这是解决精液质量极差的弱精子症患者较好的治疗手段。详见第四十六章。

5.尿激酶(uPA)

一次l万Iu，一日1次，静脉注射，连续用药10～14d为一疗程，对部分弱精子症患者疗效满意。

(二)治疗

(1)命门火衰型右归丸加味，中成药可选用龟龄集。

(2)肾精亏损型五子衍宗丸加味，中成药可选用神力补。

(3)气血两虚型十全大补汤加味，中成药可选用补中益气丸或龟鹿补肾丸。

(4)阴虚火旺型知柏地黄丸。

(5)湿热下注型龙胆泻肝汤，中成药可选用八正合剂。

怎么治疗弱精症？

(一)西医治疗

1.一般治疗

禁烟、酒及少吃刺激性食物，不要过度疲劳。

(1)施尔康含多种微量元素，特别是锌、硒。每次1片，每日1次。

(2)ATP ATP参与精子的新陈代谢，为精子的运动直接提供能量。可选用口服制剂，每片20 mg，每次2片，每日3次。

(3)维生素E 0.1 g/片，每次1片，每日1次。

(4)钙制剂。

2.病因治疗

(1)抗菌消炎药 精液分析时，当WBC>1个/HPF提示可能存在生殖道感染，应该给予抗生素治疗消除精液中的白细胞。有条件者可根据细菌培养和药敏试验选用抗菌消炎药，支原体或衣原体感染者可选用其中一种抗生素，如美满霉素一四环素、阿奇霉素、强力霉素和红霉素，淋球菌感染可选用头孢三嗪等先锋类抗生素。支原体和衣原体感染，用药时间以10～14 d为宜，要求夫妻俩同时服药。生殖道或生殖腺慢性炎症，使用复方新诺明合并氟哌酸或喹诺酮类抗菌药，连续用药2周后精液分析，精子活率和前向运动能力常有明显提高。由于某些抗生素在杀菌的同 时，对精子活力也造成影响。特别剂量较大，联合用药，疗程较长地使用抗生素，停药后较短时间内，精子活力并不见增加，有时较用药前差，此外精子畸形也增加。下列消炎菌药可供选择：

美满霉素 每次0.2g 每日2次

四环素 每次0.5 g 每日3～4次

红霉素 每次0.5 g 每日3～4次

强力霉素 每次0.1g 每日2次

头孢拉啶 每次0.5g 每日3次

复方新诺明 每次0.5g 每日2次

氟哌酸 每次O.1g 每日2次

氟嗪酸 每次O.1g 每日3次

(2)伴有精液液化不良者可用大剂量维生素c 0.6～1 g/次，一日3次、连续用药2周;糜蛋白酶5 mg，一日1次，肌肉注射，连续用2周;同时服用知柏地黄丸。

(3)抗精子抗体阳性者，使用免疫抑制剂，如地塞米松或强的松用递减法给药，可加服还精煎。

3.激素疗法

对于生殖激素正常或低于正常者可分别选用

(1)hCG 2 000Iu/次，一周3次，肌肉注射，连续用l～2个月。

(2)十一酸睾酮250 mg/次，一月1—2次，肌肉注射连续用1～2个月。

4.辅助生育技术

(1)精子优化采用上游和非连续Percoll梯度离心法，挑选出运动能力好的精子，做宫腔内人工授精(.intra—uterus insemination，IuI)或供其他助孕技术用，在女方排卵期，采用B超监测排卵，在卵泡>1.8 em时注射hcGl万Iu后36 h进行IuI。

(2)IuI将优化处理过的精子，用导管吸取0.2～0.3 mL，通过宫颈，将精子推入宫腔内。操 作时避免损伤子宫内膜。手术后，要求患者抬高臀部，平卧1 h，同时用3d消炎药。可用7d黄 体酮注射液，也可用hcG 1 000～1 500Iu隔日肌肉注射，直至尿hcG阳性。

(3)体外人工授精(IVF)对精子活率在30%以上的不育男子，可考虑做IVF，如果患者条

件好，可以是首选，也可以是经上述治疗无效时选用，详见第四十四章。

(4)卵细胞胞浆内单精子注射技术(ICsI)对于精子活动力极差的不育男子，虽经常规IVF 治疗仍未解决生育时，可选用该法。这是解决精液质量极差的弱精子症患者较好的治疗手段。详见第四十六章。

5.尿激酶(uPA)

一次l万Iu，一日1次，静脉注射，连续用药10～14d为一疗程，对部分弱精子症患者疗效满意。

(二)治疗

(1)命门火衰型右归丸加味，中成药可选用龟龄集。

(2)肾精亏损型五子衍宗丸加味，中成药可选用神力补。

(3)气血两虚型十全大补汤加味，中成药可选用补中益气丸或龟鹿补肾丸。

(4)阴虚火旺型知柏地黄丸。

(5)湿热下注型龙胆泻肝汤，中成药可选用八正合剂。