(一)经宫腔通液术
实则为术。适用于输卵管近端阻塞或者。方法如前所述。一般于月经净后3d开始，隔1～2d通液1次。每个月经周期可行3次左右。估计近则停止。连续应用2～3个月。如果推注阻力逐渐减小，病人越来越轻，说明治疗有效。可继续再用2～3个月。否则视为无效，应改用其他方法治疗。
本法简单易行，无需特殊，对轻度输卵管粘连有一定的治疗效果，故仍被广泛应用。

(二)下输卵管插管
包括宫腔镜下插管通液和插管疏通术。

【适应证】
(1)的症：除观察子宫腔情况外，主要看输卵管口形态是否正常，有无异常增厚的或息肉遮盖输卵管口等等。
(2)对临床通液或造影疑有假阳性的病人，选择性输卵管插管通液或造影可提高阳性率。
(3)经子宫证实为通而不畅或近端粘连的病人，插管通液术或插管疏通术可以起治疗作用。

【禁忌证】
(1)急性官的炎症。
(2)期或可疑妊娠应先排除妊娠后再施术。
(3)未经治疗的生殖道结核。
(4)严重的全身疾患，不能耐受本手术。

【术前准备】
1．设备 输卵管插管通液术可用硬膜外麻醉管或输卵管导管。输卵管疏通术可用同轴导管、。目前还有用带气囊的同轴导管。
2．常规准备
(1)月经净后3～7d，无性生活小知识：性生活，过食巧克力、辣椒、桂圆等热性、刺激性食品或火锅也会减轻出血症状。这类出血与自然流产时子宫缩短，使胎盘与子宫分手酿成的流血分歧，其实不直接影响胎儿的发育。只需及时止血，怀胎仍可正常停顿。但若是不克不及及时医治，却会进而影响怀胎，最终导致流产。 小青已年过三十，两年多前因怀胎初期阴道流血不止，在大夫奉劝下做了打胎。颠末两年多的等候，小李终究又有身了，全家人都很欢畅。但是好景不长，怀胎2个月摆布小青又开端呈现少量阴道流血，虽卧床歇息，不竭求医，但流血却逐日增添，竟到了近似月经量的程度。全家人又惊又怕，两年前的厄运似乎又要降临到小青的头上了。 荣幸的是，小青及时求医。经B超查抄，小青腹中的胎儿发育基本正常，阴道的出血是来历于严重的糜烂宫颈，流血量虽然良多，却不会直接影响胎儿。只需能及时将血止住，胎儿完全可以保住，且不会影响发育。小青闻听此言，喜出望外，但心中又有些疑虑：本身平常平凡并...。
(2)术前常规查血、尿常规。注意尿糖阳性查空腹血糖，以便选择膨宫液。
(3)术前30min肌注阿托品0.5mg，防止输卵管痉挛。

【麻醉与体位】
麻醉可根据病人是否紧张，对疼痛耐受程度而定。可用宫颈旁阻滞麻醉，表面麻醉，静脉麻醉等方法。后者因其起效快，效果确切，而为大型医院所普遍使用。但需要专业的麻醉人员实施并有心肺监护和心肺复苏设备。
手术体位为膀胱截石位。

【手术方法】
1．官腔镜下选择性输卵管插管通液术 按常规经宫颈放人带操作孔道的治疗性宫腔镜。全面宫腔并找到两侧输卵管开口看其是否正常。对准一侧输卵管开口，直视下插入输卵管导管深约0．5～1cm即可，然后注入10～20ml亚甲蓝指示液。根据推注阻力，液体有无回流判断该侧输卵管是否。一侧完成后同法检查另一侧，评判标准与输卵管通液术相同。在操作过程中如用监视将对此检查的准确性和安全性大有益处。
如将亚甲蓝液换成声学在下观察输卵管情况则为选择性输卵管声学造影。同样如换成碘剂则成为选择性输卵管造影。
2．选择性输卵管插管疏通术 该方法是利用同轴导管、导丝在宫腔镜直视下(也可在x线、B超监护下或盲插)将导管送入输卵管口，可先作造影。根据阻塞部位用导丝来回牵拉，以达到疏通的目的。此外，还可用前端带气囊的导管进行疏通。该方法适用于输卵管近端阻塞的病人。

【】
1．输卵管破裂如果输卵管完全，插管后推注过大，则可引起输卵管破裂。因此，在推注液体过程中感觉阻力大时，切忌盲目加压。
2．输卵管穿孔 选择性插管或导线疏通时，有可能导致输卵管穿孔。发生率在2％～5％。如未伤及血管一般不必处理。操作时应尽量选择专用同轴导管。插管时动作应轻柔，另外，本法只适用于输卵管近端阻塞，因此插管不宜过深。

【效果评价】
在病人中，输卵管因素占30％。其中输卵管近端病变占20％。如何准确，快捷的对此作出诊断小知识：诊断，除按照病史及体征外，需将尿道分泌物行涂片染色查抄或细菌培养，以明白致病菌。男性病人若无尿道分泌物，应行三杯试验(即前尿道炎第1杯尿混浊，有年夜量脓细胞、白细胞，第2、3杯清晰。后尿道炎第1、3杯混浊，有年夜量脓细胞、白细胞，第2杯清晰)。急性期尿道内忌用器械查抄。慢性尿道炎需行尿道膀胱镜查抄，以便明白病发的启事。有时可用金属尿道探条摸索尿道内有没有狭小，需求时行尿道造影。...对指导以后的治疗十分重要。传统的输卵管通液术虽然方便易行，但结果误差较大，且无法判断的侧别及梗阻部位。而子宫输卵管造影对输卵管近端梗阻假阳性率也相当高。因此宫腔镜下选择性插管或疏通术即可明确宫内有无病变存在，又可观察输卵管口有无异常。直视下插管造影准确率高。
此外，上述方法均可在腹腔镜监护下进行。既可对输卵管进行全面的评价，提高诊断的准确性，也可监护插管过程中可能出现的意外情况，提全性。．