输卵管性不孕谈谈 输卵管性不孕该如何选择手术

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医网摘要:卵巢性不孕该如何选择手术呢?输卵管阻塞手术复通成功率决定于阻塞的病理变化与手术的方法和技术。下面小编就说说输卵管性不孕该如何选择手术吧。输卵管具有运送精子、摄取卵子及把受精卵运送到子宫腔的重要作用,输卵管不通或功能障碍成为女性不孕症的主要原因。造成输卵管不通或功能障碍的原因是急、慢性输卵管炎症。严重的卵管炎症可造成输卵管完全不通,有些炎症虽未造像检查,亦可酌情作CT扫描或MRI成像。图像可显示输卵...

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输卵管具有运送精子、摄取卵子及把受精卵运送到子宫腔的重要作用,输卵管不通或功能障碍成为女性不孕症的主要原因。造成输卵管不通或功能障碍的原因是急、慢性输卵管炎症。严重的卵管炎症可造成输卵管完全不通,有些炎症虽未造像检查,亦可酌情作CT扫描或MRI成像。图像可显示输卵管增粗。附件包块,输卵管积液改变。

输卵管性不孕常有的手术方式有:输卵管吻合术,输卵管造口术,在子宫角处输卵管子宫植入术等。

输卵管炎症是妇科临床常见病,是引起女性输卵管性不孕的主要原因之一。近年来以性传播疾病(STD)淋菌性,沙眼衣原体性输卵管炎症导致的输卵管性不孕症发病率呈明显增高的趋势,防治生殖道感染,对输卵管性不孕症至关重要。

由输卵管因素引起不孕的输卵管重建术成功的重要先决条件是选择良好的适应症。手术前评估不孕患者的最重要检查是子宫输卵管造影小知识:输卵管造影,首要体味输卵管畅达与否,以及子宫输卵管发育是不是正常,有没有畸形等。女性不孕对输卵管欠畅达者(如轻度粘连)兼有医治作用。6.免疫学查抄:体味有没有抗精子抗体存在,除进行抗精子抗体测定外,还可经由过程性交后试验、体外精子穿透试验等间接体味之。7.染色体查抄:有些不孕症与体内存在抗精子抗体有关,是以有时还需进行有关的免疫学查抄。8.颅脑部(蝶鞍部)X线查抄:体味垂体是不是有肿瘤或其他病变。我们体味了确诊女性不孕需做哪些查抄了吧。我们必须找出精确的病因,积极对症医治。...和腹腔镜检查,子宫输卵管造影可以显示子宫腔和输卵管管腔情况,腹腔镜检查观察到这些器官和腹腔内其他结构的外部情况。

目前除常规手术外,显微外科技术已日益增多。显微外科技术是使组织结构最精细地接合起来和避免产生粘连与纤维变性。使用特别设计的精密器械,采用精细的缝合技术,保证最小的组织创伤并尽可能重建正常解剖结构,可争取到最好的预后。所以说输卵管阻塞手术复通成功率决定于阻塞的病理变化与手术的方法和技术。输卵管破坏比较大的、范围比较广的,成功率极输卵管性不孕常有的手术方式有以下几种:

(1)输卵管吻合术:输卵管峡部或壶腹部端一端吻合术适用于:

①输卵管结扎绝育后生育能力再建;

②异位妊娠施行输卵管部分切除术后恢复生育能力;

③纠正因炎症疾病或子宫内膜异位症引起的部分输卵管梗阻。

(2)输卵管造口术:适用于输卵管完全梗阻,伞端不可辨识者,例如输卵管积脓和输卵管积水。

(3)在子宫角处输卵管子宫植入术:适应证同输卵管子宫角吻合术。主要用于输卵管间质部不通者。

(4)粘连松解术:适用于输卵管与卵巢之间以及附件与盆壁和肠管、网膜等有炎症或子宫内膜异位粘连等。

(5)输卵管伞成形术:适应证包括因输卵管周围炎所致的部分或完全输卵管伞端梗阻,且尚能辨认出输卵管伞,有的输卯管伞末端闭锁或伞内翻。

(6)输卵管子宫角吻合术:适用于因炎性疾病引起输卯管梗阻,子宫内膜异位症、结节性输卵管或输卵管峡部息肉,也可在绝育术或异位妊娠手术后进行。

为重建生育力进行显微外科吻合术的患者,术后有40%~85%宫内妊娠,平均为58%。壶腹一壶腹吻合术后妊娠率最低(42%)而峡一峡吻合术最高(75%)。用钳或环绝育者及输卵管结扎<5年者重建生育力效果特别好,总计为85%。传统输卵管子宫植入术后妊娠至足月者达31%。

与之相比,应用显微外科进行输卵管子宫角吻合术者为53%。传统的输卵管造口术后有8%~35%足月妊娠,进行显微外科之后有30%。提示显微外科手术的成功率为非显微手术的2倍。张氏对38例输卵管近端阻塞患者行改良的输卵管子宫角植入术,术后输卵管95%通畅,妊娠率37%。破坏虽比较严重,但范围未累及整个输卵管,尤其远端及其周围比较正常,复通成功率较大。


本文来源: http://byby.ewsos.com/slgxby/20120630/714720.html

责任编辑:liuwei

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