镜输卵管小知识：输卵管怀胎，约占90%以上，而输卵管怀胎也是最危险的类型。输卵管怀胎有两种后果，一是胚胎流入腹腔构成输卵管怀胎流产，二是造成输卵管怀胎分裂。二者都可引发腹腔内出血，而后者更加严重，年夜量的内出血会导致休克，严重危及生命。 宫外孕的临床症状不典型，易漏诊和误诊，也增添了潜在的危险性若是手术切除输卵管，其生养功能在必然程度上会遭到影响。若是发现得早，有机缘进行保守医治，虽然相当一部门患者可取得宫内怀胎，但有4%—15%的患者会再次产生宫外孕。若是有频频出血，腹腔中的积血会构成血肿，若吸收得不完全，还有继发感染的可能. 感染与宫外孕关系年夜 凡是能造成输卵管形态布局改变或影响其爬动功能的身分城市导致宫外孕产生。宫外孕愈来愈多有四年夜启事： 起首，宫外孕多发与生殖道感染多发的关系最为紧密亲密。妇科炎症，如阴道炎、宫颈炎都可能上行感染到输卵管，造成输卵管炎症。人流术后，人体...

镜输卵管

【适应证】

(1)症患者输卵管功能，并对病变部位、性质作出判断。

(2)了解评价其他检查方法的准确性，或输卵管非手术治疗后及输卵管成形术后输卵管是否的检查。

(3)输卵管内配子或胚胎移植的插管定位。

(4)对某些输卵管异常进行治疗。如扩张狭窄，分离粘连，去除管腔内黏液或碎片以疏通管腔。

【禁忌证】同下选择性插管术。

【术前准备】

1．常规准备与官腔镜检查基本相同。手术日期选在月经后3～7d，此时最薄，易于发现输卵管口。术前3d需用抗生素感染。

【麻醉与体位】

经宫颈小知识：宫颈炎、子宫内膜炎等，可引发输卵管炎症改变，若是医治不得当或不完全就可生长至慢性输卵管炎。输卵管炎还可因为输卵管周围器官或组织炎症而继发，尤其是在输卵管伞部或卵巢周围构成炎症粘连，使输卵管伞部不克不及将排出的卵细胞吸入卵管内与精子相遇，造成不孕。 不孕不育医院医生提示说，预防和医治生殖器的感染是降落男性不育和女性不孕症病发率的首要对策。若是家人患有生殖器感染，应及时到正轨病院诊治，合理用药进行正轨医治，倡导早诊断、早医治和规范化医治。...输卵管插管置镜麻醉方法无统一要求，可视情况而定，如经伞端置镜则需硬膜外麻醉或全身麻醉。

体位取膀胱截石位，外阴、阴道常规消毒。

【手术】

(1)经宫颈常规放入带操作孔的官腔镜，检查子宫腔内情况并找到二侧输卵管口。

(2)插入同轴Teflon导管，在官腔镜直视下将Teflon导管插入一侧输卵管口约3mm，然后将导管内轻柔的插入输卵管。此导丝前端为铂金所制，十分圆滑，可无创的通过。若有阻力，可先行后退或左右旋转，再前行。若仍无法通过，可沿导丝插入外套管至处，退出导丝，放入，检查梗阻部位的情况后再决定是否继续插管。正常情况下，导丝进入输卵管15cm既达伞端。此时沿导线插入Teflon外套管15cm，固定后拔出导丝。

(3)置镜及观察：在监视器下沿Teflon导管缓慢放入输卵管镜。当其到达伞端，进入腹腔时，图像会突然变暗，并能看到盆腔内脏器。此时，应退回镜头使其不超过Teflon导管的顶端，以防止对输卵管壁造成损伤。将导管和输卵管镜同时缓慢回撤，观察输卵管腔情况并作记录。此过程中应在Teflon导管和输卵管镜之间持续灌注液体，流速10～15ml／min。一侧检查完毕后同法检查对侧。

(4)输卵管镜治疗：输卵管镜本身对输卵管腔内的黏液，碎片就起治疗作用。如腔内还有粘连狭窄，可用扩张导线或带气囊的导管进行扩张，疏通达到治疗目的。

若同时行(也可从伞端置人输卵管镜)，即可提供充足的照明，还可通过输卵管镜的光点了解其具体位置。同时，监视输卵管、子宫有无损伤。

【图像特征】

1．正常图像 输卵管开口为圆形或椭圆形。约每12s收缩1次，持续约2s。输卵管间质部最狭窄处约1．4mm。上皮淡红色有纵形皱襞。峡部直径1～2mm，长约2～3cm。可见低矮的纵形皱襞。近端可见排列整齐的腺体开口。壶腹部为最长的部分约5～10cm。最宽处(可达1cm)有粗大的初级皱襞和较小的次级皱襞，漂浮于输卵管液中，作不规则波浪状，上皮为红色。伞端可见较多内膜漂浮在腹腔液中，还可见、肠管、大网膜。

2．异常图像 可有输卵管腔狭窄、炎症、积水、息肉、内膜碎片及黏液栓，管腔粘连阻塞，伞端闭锁等等。

在镜检时，对可疑部位进行活检，能发现早期病变，以及对病变性质、程度有更深入了解。

【】

输卵管镜检是一种安全的手术，目前未见有严重并发症发生的报道。如输卵管粘连变形严重，操作不当会引起输卵管穿孔。只要不触及大血管，一般不会造成不良后果，不必处理。操作时应动作轻柔，切忌使用暴力，有条件可用腹腔镜监护。此外，插管时输卵管内膜可有少量出血，多可自止。

【效果评价】

输卵管镜的应用使临床医生能够明确病变的性质，部位和范围，纠正因输卵管痉挛或黏液栓造成的“假梗阻”。为下一步的治疗、提高手术成功机会提供了重要依据。另外，它对输卵管腔内黏液栓、碎片、轻度粘连、狭窄均有治疗作用。由于输卵管镜只能看到输卵管腔内情况，对与周围组织的关系并不清楚，因此，可与腹腔镜检查结合使诊断更加全面。

该方法操作并不复杂，并发症少。但需一定的专用且易损坏。因此，限制了它的临床应用。