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  输卵管炎症是妇科临床常见病，是引发女性不孕的首要启事之一。比来几年来以性传播疾病（STD）淋菌性，沙眼衣原体性输卵管炎症导致呈较着增高的趋势，防治生殖道感染，对不孕症至关首要。
  
  一、急性输卵管炎
  
  病因：
  1、病原微生物 STD的病原体如淋球菌、沙眼衣原体、支原体、病毒类等；非特异性的有球菌类、年夜肠杆菌、厌氧菌。常是多种病原微生物异化感染。
  
  2、机体抵当力减弱。
  （1）后、产后、月经期等全身及局部抵当力低下。
  （2）侵入性的或时防治感染办法不严格，如在诊室进行诊断性刮宫术、医治术，子宫术、置入宫内节育器术等。
  （3）由邻近组织器官炎症涉及而感染，首要是症如宫颈炎、炎等逆行感染；亦见于化脓性阑尾炎、腹膜炎扩散到输卵管等盆腔官。
  （4）沾染如不洁性交、滥交、丈夫感...
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  （2）输卵管息肉。梗阻管腔，精卵难以连络。

  （3）输卵管炎：①化脓性输卵管炎。②结核性输卵管炎。③淋菌性输卵管炎。

  （4）输卵管发育不良：发育不良的输卵管肌层肤浅、纤细，晦气于受精卵的运送，易产生。先天性输卵管遣返扭曲或者螺旋状的输卵管亦容易导致不孕。先天性输卵管峡部缺损，可能系胎儿初期输卵管扭转后闭塞萎缩所致。

  （5）输卵管功能障碍：输卵管问质部或峡部肌肉痉挛性缩短引发的输卵管痉挛，是造成功能性之一。此外，输卵管肌肉爬动失调、张力太低、纤毛勾当不良等均能故障运送孕卵，故输卵管分泌功能不全亦可能影响受精。

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  比来几年来输卵管的问题的病人多起来了，十年前看症的患者以女性排卵问题占首要，输卵管有问题的占的比例不年夜，有时辰做造影几天还见不到输卵管有问题的患者，近几年输卵管问题的人多起来了。几近每天都能遇见的患者，有时辰一天能遇见好几例。输卵管管腔内的粘连多见于沿粘膜的上行性感染，也就是说炎症沿着阴道子宫输卵管的粘膜行走，就是只在概况上感染，这类感染临床症状比较轻良多人都没感触感染，上行性感染常引发输卵管间质部峡部的，这类梗阻是输卵管介入的杰出。

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（一）注意事项1、检查前必须查明生殖道无活动性炎症，包括阴道、宫颈检测致病微生物为阴性。若有炎症者，经治愈后相隔数月再复查。有炎病病史者，适当应用抗生素防治感染，以防炎症发作及扩散。检查周期内禁忌与盆浴。

2、性检查宜选择在月经净后3-7天。因为检查时间太早，尚未完全修复，检查中的气体或油剂可能进入血窦，形成栓塞；亦可能将宫腔中残存的经血内容挤推到，再落入腹腔，以致引起感染或。若在近后进行检查，子宫内膜肥厚，容易造成输卵管内口假性阻塞；同时介入宫腔的导管类器械擦伤内膜，易致术中及术后子宫出血。

3、输卵管内口与峡部管腔细，肌层较厚，受到刺激时易发生痉挛。因此在通畅检查前、中适当应用镇静剂或解痉药。

4、在实施检查术中必须遵照无菌操作原则，防止医源性感染。检查当日体温应低于37.5℃。

5、在通畅性检查中注意阻紧宫颈外口、防止漏气、溢液影响检查结果判定。

6、在一个月经周期内吸能作一项介入性检查，例如不能在诊刮手术后继之作通畅性检查，或通液术后再行造影术。尤其是造影术后数月才可施行其他生殖系统手术。

（二）试验目前普及应用的是橡胶双腔通液管，亦可用带圆锥形胶塞头的金属导管，将其经宫颈插入宫腔。双腔管的小囊内注入无菌液2-3ml将宫颈口阻紧，之后注入含0.25%的普鲁卡因或利多卡因的生理盐水，其中可以加入庆大霉素4-8万单位，地塞米松5-10mg，以解痉及抗感染、抗过敏一，溶液问题为20-30ml。注入3-5ml时略停片刻，使麻药发挥松弛输卵管内口作用，之后以5ml/min速度缓慢注入。感到阻力或受术者甚时，注入不要过大过猛。压力应<33.3kPa(250Hg)。

结果判定：若注入无阻力，顺利注入20ml溶液，停止推注后又无液体回流到针筒，受术者可有轻微下腹胀感或便意感，表明液体已通过输卵管流入盆腔，结论为输卵管通畅；若注入中有阻力，但可注入大部分液体，回流5-10ml，伴下腹胀痛，表明输卵管；若注入阻力大，下腹痛甚难以推进，回流>10ml，提示。

酚红液子宫输卵管注入法：术前排空膀胱，饮水300ml左右，以利尿，用0.6%酚红生理盐水溶液（内含酚红12mg）, 近前述方法注入后，导管停留10min，以防溶液外溢。约15min后排尿收集原尿加入氢氧化钠，如尿液变成玫瑰红色示酚红液经输卵管进入腹腔，吸收后经肾脏排出，提示输卵管通畅。此法现已很少应用。

通液法的优点是简单易行，已普及到基层卫生单位，可对输卵管的通畅性进行初步鉴定。缺点是有假或假通畅之误诊，例如部梗阴或其周围，通液时能液入20ml，实际上输卵管是不通畅的。因此，临床上通液量可用30-40ml。亦可通药液输卵管炎。

（三）输卵管通气试验输卵管通气试验，系应用圆锥形胶塞头的多属导管，插入内阻紧，阴道内注入生理盐水浸没胶塞头，以检测通气时有否漏气。外连接装有压力表及调解器的二氧化碳贮气钢瓶，注入速度在20-40ml/min，总量<=200ml。

结果判定：当注入二氧化碳压力达8-16kPa(60-120mmHg)间压力开始下降时，停止注气，观察压力变化，如自然下降至4-6.7kPa(200mmHg)仍不能下降时，提示输卵管不通。注气同时，可在两侧下腹部听诊，如听到气泡通过声，提示该输卵管通畅。术毕起立后进入腹腔的气体升聚于横膜下刺激引起肩酸不适；若即时行腹部透视，见到隔下游离气体，可进一步证明输卵管是通的。

此法优点是简单易行，输卵管有轻度粘连时，可被CO2气压鴏，起疏通作用。缺点是可能产生气栓致胸闷、气急、抽搐甚至昏迷等意外。

（四）超声监测和输卵管通液联合检查通液试验基本方法相同，注入溶液用3%双氧水20ml。在注入子宫输卵管过程中产生氧，既可防治感染又产生泡沫效应，在观测下，可较明确地看到输卵管内的液流动态，若通畅则子宫直肠凹可出现液性暗区；不通畅时有利于判定梗阻部位，若伞部梗阻，可测到的液性暗区。

此法优点是在超声扫描下通液，借助动态影像学能较准确地判定输卵卵管通畅情况，通液后的输卵管及盆腔状态，有刊于诊断与治疗，且没有放射线对人体的影响，是今后的发展方向。

（五）子宫是目前国内外对输卵管通畅定性、定性最常用的检查2.方法。除前述的禁忌症及注意事项外，术前必须做碘过敏试验，阴性者方可施术。