(一)病理性因素

1、最常见的是垂体催乳素瘤。在妇科内分泌门诊就诊病人中，患高催乳素血症闭经的病人，约l/3患垂体肿瘤。

2、原发性甲状腺功能低下。甲状腺功能低下时，TRH及TSH分泌增加，致使血中PRL水平上升，造成高催乳素血症。

3、慢性肾功能衰竭。血清催乳素经肾脏排泄，当肾功能不良，血清PRL上升。

4、下丘脑垂体柄疾病。下丘脑疾病引起血清PRL升高的机制，考虑是由于PIF产生或运送发生紊乱所致。如垂体肿瘤压迫，使垂体柄受压也可影响PIF的运送。

5、肾上腺功能低下。糖皮质激素可抑制PRL基因的转录和释放。有病例报道，肾功能不足病人，发生高PRL血症，给予糖皮质激素替代治疗小知识：医治的话上行感染，可引发重生儿的乃至导致女性不孕。 不孕不育医院病院病院大夫温馨提示：不孕不育医院病院患者要按照本身的病及时的到正轨病院诊断医治，不要迟误最好的医治机会。不孕不育医院病院病院拥有高水准专业的医疗精英团队，堆积中不孕不育医院病院大夫结合诊疗，在现代医疗手艺设备上保持与世界同步的同时，年夜力开辟和创新特性医疗，具有疗程短，有身率高的特性--征询热线4006566120。...后，血PRL恢复正常。

6、空蝶鞍综合征。由于先天异常或由于创伤、手术致成蝶鞍隔的缺陷，蛛网膜形成疝，进入蝶鞍，压迫垂体和垂体柄，由于运送多巴胺(DA)受到影响，致成高PRL血症。

7、特发高泌乳素血症。未查出病因，并尚未发现脑垂体瘤，属功能性异常PRL增高称特发性高催乳素血症。有些病人可能垂体微腺瘤太小，目前尚未发现。

8、多囊卵巢综合征(PCOS)和HP间的因果关系尚无定论。

(二)yao物性因素

许多干扰多巴胺代谢或活性的yao物可导致PRL升高。如抗精神性yao物吩噻嗪、灭吐灭等;抗高血压的利血平、甲基多巴 。

临床症状以及表现

1、乳汁分泌 乳房检查有乳汁分泌者占高PRL血症的72.5%。提示乳房检查的重要性。

其它疾患所致的乳汁分泌率，以Chiari-Frommel症候群最高达97%，垂体腺瘤次之为83%，Argonz-del castillo症候群为74%，原发性甲状腺功能低下仅26%。

泌乳的出现率与血中PRL值水平无关。PRL水平很高，但未必有乳汁分泌，反之PRL水平稍高却可见乳汁分泌。

2、月经异常 高PRL血症患者无月经的发病率约70%，稀发月经为9.0%，无排卵月经和黄体功能不全各约5%左右。有正常月经周期的为8.8%。各原因疾患所占的比例：垂体腺瘤无月经的发病率最多占 94.1%，原发性甲状腺功能低下和yao物引起的高PRL血症者无月经的出现率较少，约为40%～66%。血中PRL值与无月经的发病率关系密切，25～100ng/ml时58%、101—300ng/m1时86.7%、30lng/m1以上95.6%出现无月经。可以看出无月经发病率随着PRL值增加而增加。从无月经种类来看，95.8%为继发闭经，原发闭经仅占4.2%。

3、不孕 高PRL血症使垂体的LH脉冲式分泌减少乃至消失，排卵前雌激素诱发LH峰的正反馈机制障碍。丘脑分泌的GnRH机能受抑制，因而影响了生殖腺轴的功能，排卵障碍小知识：排卵障碍年夜约占不育的1/3，是引发不孕的首要启事之一。对于排卵的机制。妇女正常排卵需求下丘脑-垂体-卵巢轴的正常运转。据文献报导，在排卵障碍中下丘脑功能障碍占38%，垂体疾病占17%，卵巢功能排卵障碍占年夜约45%。是以，虽然都是排卵障碍，其启事分歧，措置的原则也分歧。 女性不孕卵巢功能的查抄： (1)宫颈黏液结晶查抄：雌激素使宫颈黏液淡薄，拉丝度长，并呈现羊齿状结晶，羊齿状结晶越较着、越粗，提示雌激素作用越显著。若涂片上见成排的椭圆体，提示在雌激素作用的根本上，已受孕激素影响。 (2)血甾体激素测定：作雌二醇、孕酮及睾酮的放射免疫测定。若雌、孕激素浓度低，提示卵巢功能不正常或衰竭。若睾酮值高，提示有多囊卵巢综合征、卵巢男性化肿瘤或睾丸女性化等疾病可能。 (3)根本体温测定：孕酮经由过程体温调度中枢使体温轻度升高，导致根本体温在正常月经周期中显示为双相型，即月经周期后半期的根本体温较前半...，以致不孕。

4、其它障碍 原发性甲状腺功能低下时l/3的病人会出现甲状腺肿大。下丘脑、垂体旁肿瘤时可出现耳侧偏盲、视力低下等症状。PRL刺激肾上腺皮质使之产生过量的脱氢表雄酮(DHEA)，因而产生多毛。

如何诊断?

1、问诊及体检 问诊应包括是否服用治疗消化系溃疡、中枢神经系统疾病、高血压疾病yao物及服yao时间。甲低时出现的畏寒、皮肤干燥、出汗减少。分娩后哺乳时间是多少?是否曾流产、早产?是否有视野及视力障碍?

初诊时一定检查乳房是否有乳汁分泌。Chiari—Frommel症候群乳汁分泌量最多，其它病人一般均需经挤压才会有乳汁分泌。用孕激素观察有无撤退性出血，垂体腺瘤病病人多为Ⅱ度闭经。

2、血中PRL值测定 放免法测定血中PRL值超过lnmol/ L时才能诊断本病。垂体腺瘤时PRL值较高。

3、CT或MRI的蝶鞍摄影 血中PRL值4nmol/L以上或伴头痛、视力障碍、偏盲等疑有垂体病变时应建议病人作CT或MRI的蝶鞍摄影。

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