患者提问：

患者基本信息：年龄: 32　性别: 男

病情描述：
我三十二岁了，现在和老婆一直的想要个孩子，可是已经是两年了，一直的没有怀上，有的时候去医院检查，说是我们的时期掌握的不是特别的好，我妻子的体质也是可以的。怎么会怀不上呢？

病历：

患者想得到的帮助：
我听说要是女性没有生育的问题，那就是出在男性的身上。医院告诉我去做精液的检查，我想知道什么是精液检查啊？精液异常的检查都是经过那几部 ？

医生回答，只能参考：

您好；受孕是一个复杂的生理过程，必须具备以下条件：1.卵巢排出正常的卵子2.精液正常并含有正常的精子3.卵子和精子能够在输卵管内相遇并结合成为受精卵4.受精卵顺利地被输送进入子宫腔5.子宫内膜已充分准备适合于受精卵着床。这些环节中有任何一个不正常，便能阻碍受孕。阻碍受孕的原因可能在女方，也可能属男方或在男女双方。建议您到医院详细检查受孕的条件，明确诊断不孕小知识：不孕不育医院病院病院在线大夫。...的原因，对症治疗。祝你健康！m

医生回答，只能参考：

一、精液的生化检查

目前开展较多的是果糖、酸性磷酸酶、柠檬酸、蛋白质、微量元素、乳酸脱氢酶X等。

做精液的生化检查时，精液标本要置于35℃～37℃水浴箱内，液化后取1.2～1.5ml离心15分钟，取上层精浆作生化测定。

(1)果糖的测定：一般用间苯二酚法，正常值为256±104mg/dl。果糖主要由精囊分泌，为精子能量代谢的主要来源，与精子活率有关。果糖为零，应考虑精囊缺如。精囊有炎症时，果糖含量下降。此外，雄激素不足及老年时果糖含量降低，糖尿病时精浆中果糖含量较高。

(2)酸性磷酸酶：用β-甘油磷酸法测定。正常值为882±412布氏单位/ml。该酶主要来自前列腺。与精子的活力和代谢有关。前列腺炎小知识：前列腺炎、肾盂肾炎、膀胱炎或脊髓毁伤，有没有排尿坚苦，有没有糖尿病或甲状腺机能减退等；医治环境及效果如何。③婚姻及性生活环境：包含对性生活的立场，性友情况与频度；有没有遗精、阳痿、早泄等，婚前有没有自慰习惯；夫妻激情如何，老婆的环境，性生活是不是协调等；成婚年限、同居时间及是不是采纳过避孕办法。④既往查抄与医治环境：男方精液查抄成果、汇集时间与编制；曾否医治，效果如何；女方查抄的环境。⑤家族史：家族中有没有不育症、两性畸形、遗传病、结核病等患者。 　　2、体格查抄。包含全身及生殖器官查抄。全身查抄与内科编制不异，出格要注意发育、养分及精神状况，但重点则是生殖器官的查抄。查抄内容包含：①阴茎：注意有没有严重的包茎、硬结、炎症、肿瘤或发育异常。②尿道：有没有瘘孔、下裂、硬结或狭小。③前列腺：经肛诊可查抄其年夜小，有没有硬结、肿物，还可按摩取前列腺液查抄。④睾丸：测量其年夜小、触诊硬度，有没有硬结、压痛、肿物，是不是为...时，精浆中酸性磷酸酶含量下降;早期前列腺癌或良性前列腺肥大，酸性磷酶含量常增高。

(3)柠檬酸：通过Furth herrmann反应测定，正常值为56±2.0mg/dl，主要来自前列腺，调节精液中钙离子浓度，影响精液的液化，具有前列腺酸性磷酸酶激活剂作用，从而影响精子活力。前列腺有炎症时，柠檬酸含量显著减少。

(4)蛋白质：用双缩尿法测定。正常人为3.6±0.8g/dl。精液中的蛋白质主要来自精囊、前列腺，可促进精子活力，保护精子免受环境的有害作用。

(5)微量元素：对男性生殖和生殖内分泌功能有重要作用。正常精液中锌为130±56μg/ml ，铜：1.85±0.15μg/ml，铁：0.81±0.04μg/ml。精液中的锌能影响精子代谢，和精子活动力、密度成正比关系，且能通过影响脑垂体再间接地影响性腺，当锌不足时，垂体促性腺激素分泌减少，使性腺发育不良，或使性腺的生殖和内分泌功能发生障碍。铜能影响精子存活率及活动度，精液中铜浓度高，精子活动度较差。反之，则良好。铁与精液中精子密度有明显关系，精浆中含铁则精子密度较高，反之，精子密度低。

(6)精子特异性酶-乳酸脱氢酶X(L-DHX)、LDH同功酶具有相对的组织特异性，与生精功能有一定关系。服用生棉籽油过多时的男性不育症患者此酶降低。

二、免疫学检查

可以确定是否存在自身免疫、染色体核型分析可确定是否存在染色体异常。测定血清FSH、LH、T、PRL是少精子症检查的重要方法，也有助于辨别是原发性睾丸功能衰竭还是继发性睾丸功能衰竭。

三、睾丸B超

可发现睾丸大体病变，睾丸活检可提供更加确实的诊断治疗依据。